Valoración dermatitis del pañal por humedad

Federico Palomar Llatas

Coordinador Unidad de Enfermería Dermatológica, úlceras y heridas Hospital General Universitario de Valencia. Director Cátedra Hartmann de Integridad y cuidado de la Piel. Universidad Católica de Valencia

INTRODUCCION

La piel del anciano particularmente presenta un déficit en su coposición fisiológica y un deterioro perdiendo parte de sus facultades y la de cualquier paciente que está expuesto a un continuo contacto con la humedad, sea de la etiología que sea, es necesario proteger esta piel con cremas o productos barrera

El exudado de las heridas crónicas contienen encimas protepoliticos como la proteasa, con un alto nivel lesivo para la piel perilesional. Las heces poseen proteasa y lipasa de origen pancreático, las enzimas fecales transforman la urea de la orina en amonio

Las enzimas fecales, la alcalinidad de la orina, los restos de jugo gástrico, el propio sudor, los exudados de las heridas crónicas principalmente e incluso el mal lavado y secado de los pacientes, hacen la el manto ácido de la piel pierda su poder defensivo o barrera natural y llegue a deteriorarse y perder su integridad tanto superficial como conllevar a lesiones más profundas 7

Por tanto cuatro factores de riesgo podemos encontrar en la piel de un paciente: la acción irritantes de los fluidos sobre la piel, el continuo contacto de la piel con estos fluidos y por tanto el exceso de humedad, el factor mecánico a la hora de la limpieza o retirada de estos fluidos (detergentes, plásticos del pañal, perfumes, etc.)y la mala praxis al dejar residuos de la sustancias limpiadoras y mínimo secado.Dando lugar a una dermatitis del pañal o de contacto Proceso cutáneo irritativo e inflamatorio. El uso de dispositivos absorbentes para el cuidado de la incontinencia en pacientes geriátricos es útil, para lo que es necesario tener un plan de cuidados.

OBJETIVOS:

Objetivo General. Desarrollar de una escala de valoración con iconografía de lesiones debidas a una dermatitis irritativa por humedad.

Objetivo 1. Determinar las causas deterioro de la integridad cutánea en el anciano con incontinencia.

Objetivo 2. Recomendaciones sobre el uso adecuado de los dispositivos absorbentes en el cuidado del anciano incontinente urinaria/fecal para prevenir el deterioro de la integridad cutánea y las consiguientes complicaciones.

DESARROLLO DEL PROYECTO.

Tipo de estudio: Estudio descriptivo observacional prospectivo.

Ámbito: Consorcio Hospital General Universitario de Valencia y Cátedra Integridad y Cuidado de la Piel (Universidad Católica de Valencia “San Vicente Mártir)

Bsado el estudio en la Escalavisual del eritema (EVE)

0: No eritema

1: Poco eritema (casi imperceptible)

2: Eritema moderado (piel rosa)

3: Eritema intenso (piel púrpura o roja)

4: Piel rota o abrasió

EVE: (Nix D, Ermer.Seltun J. A Review of perineal Skin Care protocols and Skin barrier product use.Ostomy wound manage 2004; 50(12):59-67)