Como desbridar, controlar la infección y prepara el lecho de la lesión con el empleo de un solo apósito

GIMENEZ-TEBAR JL1,2, WANDEN-BERGHER C3, ALCOBER-PEREZ J3, OLEA-SOTO J3, MAS-PLA MJ4, MEGINA-MARTÍN MJ 5.

 

1 Responsable de la Unidad  Docente e Investigadora sobre Heridas Agudas y Crónicas del Departamento de Salud de Alicante-HGUA.

2 Enfermero de la Unidad de Hospitalización a Domicilio del HGUA.

3 Médico/a de la Unidad de Hospitalización a Domicilio del HGUA. 

4 Hospital General Universitario de Alicante (HGUA).

5 Enfermera de Cuidados Intensivos del HGUA.

 

INTRODUCCION:

En toda herida crónica, necesitamos un apósito que prepare eficazmente el lecho de la herida en la fase inflamatoria y que reactive la cicatrización en heridas estancadas, es decir, que la aparición de tejidos infectados y necróticos disminuya mientras que la cuota de tejido de  granulación se incremente.

OBJETIVO:

  1. Eliminar el tejido no viable rápidamente.
  2. Preparar el lecho de la lesión para su rápida cicatrización.
  1. Disminuir la infección en los tejidos de la herida.

METODO:

Se diseño un estudio observacional prospectivo que duró 22 meses. Para valorar la evolución en la cicatrización de las heridas se utilizó la escala PUSH 3.0. Como criterios de inclusión debían cumplir:

  1. Presentar en el apartado de “tipo de tejido”, esfacelos-tejido necrótico, del PUSH 3.0.
  2. Poder realizarle curas en nuestra unidad, al menos durante 14 semanas.
  3. Aceptar la inclusión en el estudio.

Criterio de exclusión: No aceptar la inclusión en el estudio.

Completaron el estudio 15 pacientes.

RESULTADOS:

Todas las lesiones pasaron de un PUSH 3.0 de 3 a 4, en el apartado de “tipo de tejido” a 1-2, en una media de 1 ± 1,2 semanas.

La evolución de la cicatrización pasa de un valor de 13 ± 2,2 al inicio, a 0 + 0,5 al final en la escala PUSH 3.0.

Todas las lesiones presentaban al final del estudio cultivo antimicrobiano negativo.

Todas las heridas cicatrizaron en una media de 7 ± 1,8 semanas.

CONCLUSIONES:

  • La apariencia de tejidos infectados y necróticos disminuyó mientras que la cuota de tejido de granulación incrementó.
  • Favorece la eliminación de tejidos necróticos a través de un desbridamiento autolítico.
  • Cicatrización de las heridas de forma considerable, el  PUSH 3.0 pasa de 13 ± 2,2 al inicio, a 0-1 en una media de 7 ± 1,8 semanas.

 

BIBLIOGRAFIA:

  1. M. Knestele. The treatment of problematic wounds with TenderWet  – tried and tested over many years in clinical practice König M; Vanscheidt W; Augustin M; Kapp H  Enzymatic versus autolytic debridement of chronic leg  ulcers: a prospective randomised trial.; Journal of wound care, Vol. 14 (7), p: 320-3

Zoellner, P.  Tenderwet active – Observational Clinical Study with  403 patients, Germany, 2005